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保險理賠計算公式是什么?理賠時效是多久?

來源: 律速網|0 2023-03-02 13:45:26

一、保險理賠計算公式是什么

保險賠款=損失金額×(保險金額÷出險時保險財產的實際價值)=損失金額*投標比例

比例賠償方式按照保險財產的保險金額與保險價值的比例來進行保險賠付,

它可以用手計算不定值保險中不足額保險的部分損失賠款,計算公式為:

賠款=損失金額×(保險金額/保險價值)(保險金額≤保險價值)

比例賠償方式還可以用于計算定值保險中部分損失的損失程度,

并據此計算定值

保險的賠償數額,

計算公式為:賠款=保險金額×損失程度

損失程度=(出險時當地完好市價-損余價值)/出險時當地完好市價】*100%

比例賠償方式將保險目標的實際價值和保險金額聯系在一起,如果確定的保險金

額低于保險目標的實際價值,則只能按照比例獲得賠償。因此,比例賠償方式一般用于一些隨市價變動較大的動產投保或者某些企業財產保險。

二、理賠方式

保險公司在出險后依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式:賠償和給付。

賠償與財產保險對應,指保險公司根據保險財產出險時的受損情況,在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償質的,即它只對實際損失的部分進行賠償,最多與受損財產的價值相當,而永遠不會多于其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的,因人的生命和身體是不能用金錢衡量的,所以,人身保險出險而使生命或身體所受到的損害,是不能用金錢衡量的。故在出險時,保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

三、理賠時效

保險索賠必須在索賠時效內提出,超過時效,被保險人或受益人不向保險人提出索賠,不提供必要單證和不領取保險金,視為放棄權利。險種不同,時效也不同。人壽保險的索賠時效

一般為 5 年;其他保險的索賠時效一般為 2 年。

索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生后,投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案,然后提出索賠請求。

保戶提出索賠后,保險公司如果認為需補交有關的證明和資料,應當及時一次通知對方;材料齊全后,保險公司應當及時作出核定,情形復雜的,應當在30天內作出核定,并將核定結果書面通知對方;對屬于保險責任的,保險公司在賠付協議達成后10天內支付賠款;對不屬于保險責任的,應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書并說明理由。保險人理賠審核時間不應超過30日,除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議后10日內,保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外,核定不屬于保險責任的,應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書并說明理由。

標簽: 保險理賠計算公式 理賠方式 理賠時效
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